摘要：瑞金医院发热多学科MDT自成立以来，已有近千名疑难发热患者进行了明确诊断，许多患者因专家组及时诊断，挽救了生命。
当王姐来到瑞金医院感染科主任谢青的专家门诊时，丈夫用轮椅推着她。40摄氏度个多月里，40摄氏度的高烧一直持续下去，她已经搬到了许多家庭三甲医院，病情丝毫没有好转。
烧发得很突然，王姐去医院体检，发现肺上部有学科网物理结节，几天后开始呕吐发烧，被送往医院抢救。高烧后，王姐姐跑到五家医院进行调查哲学科学肺结核、怀疑是白血病……做了骨穿、PET-CT，用了很多药，治疗没有进展，但情况越来越糟，出现了贫血、腹水。
经过3个月的治疗，她总共花了40多万元，但仍然没有发现自己得了什么病。她带着最后的希望来到瑞金医院。谢青说，王姐是典型的发热病例，这是大内科最棘手的情况之一。发热是指发热持续3周以上，体温多次超过38.3摄氏度，经至少1周深入细致检查后仍无法诊断的病例。
谢青主任迅速安排王姐进入周一下午的多学科联合门诊（MDT），专家会诊后，宁波大学科学技术学院招生网初步判断可能是血液病。入院两周后，检查结果为阴性，仍未发现原因。病人家属闹着出院，不想治疗，但医生不想放弃。谢青解释说，发烧往往发展迅速。以弥漫性B细胞淋巴瘤为例。如果医生不坚持找出原因，患者很可能会错过最佳治疗期。一旦出现噬血细胞综合征，他们很可能在大约一周内失去生命。
入院三周后，医生说服家人给她做了第二次骨穿。这一次，疾病终于露出了马脚，医生找到了肿瘤细胞！王姐的发烧是由弥漫性大B细胞淋巴瘤引起的。感染科迅速将她转移到血液科。第一次化疗结束后，王姐的病情好转，体温正常……
发烧一直是内科的难题，涉及很多学科。临床上有很多像王姐这样的病人为了得到明确的诊断，在，只是为了得到明确的诊断，有的甚至在诊断之前就离开了。自2012年以来，瑞金医院感染牵头成立多学科联合门诊，邀请血液科、风湿免疫科、皮肤科、放射科、消化科、病理科等相关部门开展头脑风暴解决疑难发热问题，进一步提高各学科的诊疗水平。谢青说，建立联合门诊是为了让病人少走弯路。
据了解，瑞金医院每周一上午开设发热门诊。每周一下午，谢青会召集相关学科专家进行多学科发热咨询。一些疑难发热病例将第二次免费进行MDT多学科会诊。多学科发热待查MDT自成立以来，近千名疑难发热患者已被明确诊断，涉及肿瘤、病毒感染免疫系统疾病等等，许多病人因专家组及时诊断而挽救了生命。
在这里，布氏尔尼菲篮状菌脑膜炎、粗球孢子菌皮肤软组织感染、组织包浆菌骨髓炎伯克霍尔德菌类鼻疽脾脓肿等传染病逐一诊断，并及时治疗。诊断出许多免疫性疾病和血液系统疾病后，经过诊断MDT绿色通道转移到其他部门进一步诊断和治疗。每年都有近100名患者告别了在外院辗转反侧的结局，没有得到明确的答案。他们很快被诊断并接受治疗。
2017年，中国发热诊疗专家共识发布，瑞金医院感染科也参与了专家共识的讨论，为揭开发热检查谜团做出了积极贡献。
